DNR 뜻과 동의서 작성방법, 법적 효력 총정리

**DNR(Do Not Resuscitate)**은 의료현장에서 생명과 직결되는 중요한 결정 중 하나입니다. 생명 연장의 의학 기술이 발달하면서, 단순히 오래 사는 것보다 ‘어떻게 마무리할 것인가’에 대한 고민이 깊어졌습니다. DNR은 바로 이 지점에서 논의되는 대표적인 의료 결정입니다.

이 글에서는 DNR의 정의, 동의서 작성 방법, 그리고 우리나라에서의 법적 효력까지 총정리하여 이해하기 쉽게 안내드립니다.

1. DNR 뜻: 무엇을 의미할까?

DNR(Do Not Resuscitate)은 심정지나 호흡정지 시 심폐소생술(CPR)을 시행하지 말아 달라는 의료적 지시를 의미합니다. 치료를 전면 거부하는 것이 아니라, 인위적인 연명 시도를 하지 않고 자연스러운 임종을 선택하겠다는 환자의 의사 표현입니다.

DNR 뜻과 동의서

1. 기본 정의

**DNR(Do Not Resuscitate)**는 심정지나 호흡정지 상황이 발생했을 때 심폐소생술(CPR)을 하지 말아 달라는 의료 지시입니다. 생명 연장을 위한 인공적인 시도 없이, 자연스럽게 임종을 맞이하겠다는 환자의 의사 표현입니다.

2. 오해 방지

• DNR은 치료 중단을 의미하지 않습니다.
• 통증 완화, 산소 공급, 수분 유지 등 일반적 치료는 계속 진행됩니다.
• 단지 CPR, 제세동, 기관 삽관 등의 응급소생술을 생략하겠다는 의미입니다.

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2. DNR 동의서 작성 방법

1. 누가 작성할 수 있나요?

DNR 동의서는 환자 본인이 의사 표현이 가능할 경우 자발적으로 작성하는 것이 원칙입니다. 하지만 환자가 의식이 없거나 의사소통이 어려운 경우, 법적 보호자나 가족이 의료진의 설명을 듣고 대신 작성할 수 있습니다. 이때 환자의 평소 의사가 가장 우선됩니다.

• 환자 본인이 자발적으로 의사 표현 가능할 경우, 직접 서명합니다.
• 환자가 의사 표현이 어려운 경우, 가족이나 법적 대리인이 동의서를 작성할 수 있습니다.
• 의료진은 작성 전 반드시 충분한 설명을 해야 하며, 이는 문서상에 기록됩니다.

2. 작성 절차

DNR 동의서 작성은 ① 의료진의 충분한 설명을 시작으로, ② 환자 또는 보호자의 자발적 동의, ③ 서면으로 문서화, ④ 병원 전산 시스템에 등록 및 의료진 간 공유의 순서로 이루어집니다. 이 과정을 통해 응급 상황 시 DNR 지시가 정확히 이행될 수 있습니다.

1. 의료진의 설명
   환자의 상태, 치료 가능성, DNR의 의미와 효과 등을 충분히 설명합니다.
2. 환자 또는 보호자의 동의
   설명을 듣고 DNR에 동의할 경우, 서명 또는 날인을 통해 의사 표현을 문서화합니다.
3. 의료기록 등록
   작성된 동의서는 병원의 전산 시스템 혹은 종이 기록으로 보관되며, 응급 상황 시 의료진이 참고합니다.
4. 의료진 판단과 이행 준비
   작성 이후 환자의 상태에 따라 DNR 지시를 실제로 적용할 준비를 합니다. 이에는 윤리위원회의 검토가 동반되기도 합니다.

3. 주의사항

DNR 동의 시에는 환자의 자율적인 결정이 가장 중요하며, 의료진은 충분한 설명을 제공해야 합니다. 구두 동의보다는 서면 작성이 권장되며, 상태 변화 시에는 내용을 수정하거나 철회할 수 있어야 합니다. 병원 내 기록 공유도 반드시 이뤄져야 합니다.

• 환자의 의사가 가장 우선입니다.
• 환자가 원하면 언제든지 DNR 지시를 철회 또는 수정할 수 있습니다.
• 구두 동의도 가능하지만, 서면 동의가 법적·의료적 분쟁 예방에 더 안전합니다.

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3. 한국에서의 법적 효력

한국에서는 DNR이 법에 직접 명시되지는 않았지만, 「연명의료결정법」을 통해 심폐소생술 거부 의사 표현으로 사실상 법적 효력이 인정됩니다. 적절한 설명, 동의, 서면 기록 등의 절차가 충족되면, 의료진은 이를 법적으로 존중해야 하며, 법원도 이를 환자의 결정으로 간주합니다.

1. DNR의 법적 위치

한국에서는 DNR이 법률에 명시된 용어는 아니지만, 관련 법률과 제도에서 사실상 법적 효력을 인정하고 있습니다.

2. 연명의료결정법과의 연계

「연명의료결정법」 (정식 명칭: 호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률)

• 2018년 2월 시행
• 말기환자 또는 임종 과정에 있는 환자가 스스로 연명의료를 중단하거나 받지 않기로 선택할 수 있도록 보장
• DNR은 이 법에서 인정하는 연명의료 중 하나인 심폐소생술 거부의 형태로 포함됨

3. 법적으로 인정받기 위한 조건

DNR 동의서가 법적으로 인정받기 위해서는 다음 조건을 충족해야 합니다. ① 환자 또는 보호자의 자발적 동의, ② 의료진의 충분한 설명 제공, ③ 서면 문서화 및 기록 보관, ④ 병원 전산시스템 등록 또는 의료진 간 공유가 필요하며, 이 과정을 통해 사실상 법적 효력을 인정받습니다.

요건	설명
자발적인 동의	강요 없는, 환자의 자율적인 결정
설명의무 이행	의료진의 충분한 설명 기록
서면 기록	문서화된 동의서 보관
의료기관 내 공유	전산시스템 또는 진료기록에 반영

4. 법적 효력의 실제

• 적절한 절차를 통해 작성된 DNR 동의서는 법원에서도 환자의 의사로 인정됩니다.
• 의료진이 DNR 동의서를 무시하거나 시행하지 않으면 법적 책임을 질 수 있습니다.
• 반대로, DNR 동의가 있음에도 불구하고 CPR을 시행해 손상이 발생하면 민·형사상 분쟁으로 번질 수 있습니다.

✅ DNR 동의서 법적 효력: 생명윤리와 법률 사이의 균형

dnr 뜻: 의료·군사·환경 3분야 의미 총정리 - 헬프유

4. DNR과 연명의료계획서의 차이점

항목	DNR 동의서	연명의료계획서
법적 지위	비공식 문서 (사실상 인정)	법률에 근거한 공식 문서
작성 시점	주로 병원 입원 중	건강할 때 미리 작성 가능
작성 주체	환자 또는 보호자	반드시 환자 본인
효력 범위	해당 병원 또는 상황 중심	전국 어디서나 동일하게 적용

 

TIP: DNR 동의서는 빠르게 작성할 수 있지만, 가능한 경우 연명의료계획서도 함께 준비하는 것이 더 법적으로 안전합니다.

5. DNR 결정의 중요성과 가족의 역할

DNR 결정은 환자의 마지막 삶의 방식에 대한 중요한 선택으로, 자기결정권을 존중하는 핵심 요소입니다. 가족은 환자의 평소 뜻을 이해하고 이를 지지하는 역할이 필요하며, 갈등이 발생할 경우 의료진과 윤리위원회의 조율이 도움이 될 수 있습니다.

1. 가족 간 의사불일치 사례

DNR 동의서를 두고 형제자매 간, 보호자 간 갈등이 발생하는 사례가 많습니다. 따라서 환자의 평소 뜻을 명확히 해두고, 가족 모두가 이를 이해하도록 돕는 것이 중요합니다.

2. 정서적·윤리적 지원

환자나 가족은 DNR 결정을 하며 큰 감정적 부담을 겪을 수 있습니다. 의료진의 충분한 상담, 필요 시 윤리위원회 또는 상담심리사의 개입이 도움이 됩니다.

 

DNR 뜻, 동의서 작성, 법적 효력 질문 FAQ

1. DNR은 정확히 어떤 의미인가요?

DNR은 “Do Not Resuscitate”의 약자로, 심정지나 호흡 정지 시 심폐소생술(CPR)을 시행하지 말라는 의료 지시를 의미합니다.

2. DNR을 결정하면 치료를 완전히 중단하나요?

아닙니다. DNR은 오직 소생술만 거부하는 것이며, 일반적인 치료나 통증 완화 치료는 계속 받을 수 있습니다.

3. 누가 DNR 동의서를 작성할 수 있나요?

환자 본인이 작성하는 것이 원칙이며, 의사 표현이 어려운 경우에는 보호자나 법적 대리인이 의료진과 협의해 작성할 수 있습니다.

4. DNR 동의서는 구두로도 가능한가요?

구두 동의도 가능하지만, 법적 분쟁 예방과 의료진 보호를 위해 서면으로 작성하는 것이 권장됩니다.

5. DNR 동의서는 법적으로 효력이 있나요?

DNR 자체는 명시된 법률이 없지만, 「연명의료결정법」에 따라 사실상 법적 효력이 인정됩니다. 특히 연명의료계획서 작성 시 더욱 명확한 법적 보호를 받을 수 있습니다.

6. DNR 동의서를 철회하거나 수정할 수 있나요?

네, 환자 또는 보호자가 원할 경우 언제든지 철회 또는 변경할 수 있습니다. 이는 반드시 의료진에게 알려야 합니다.

7. 연명의료계획서와 DNR 동의서는 어떻게 다른가요?

DNR은 응급상황에서 CPR만 거부하는 문서이고, 연명의료계획서는 법적으로 등록된 문서로 연명치료 전반에 대한 결정을 포함합니다.

8. DNR을 결정한 환자는 어떤 치료를 받을 수 있나요?

통증 조절, 수분 공급, 산소 치료, 감염 관리 등 환자의 편안함을 위한 기본 치료는 계속 제공됩니다.

9. 의료진이 DNR 동의서를 무시하면 어떻게 되나요?

의료진이 환자의 의사를 무시하고 소생술을 시행하거나 반대로 DNR 없이 소생술을 하지 않은 경우, 법적 책임이 따를 수 있습니다.

10. DNR 결정을 가족과 상의하지 않고 혼자 내려도 되나요?

법적으로는 환자의 자기결정권이 가장 중요합니다. 가족의 동의가 필수는 아니지만, 혼란과 갈등을 방지하기 위해 가족과의 사전 협의가 권장됩니다.

존엄한 삶의 마무리를 위한 준비

DNR은 단순한 ‘응급처치 거부’가 아닙니다. 삶의 마지막 순간까지 스스로 선택할 권리, 자기결정권을 존중받기 위한 중요한 표현입니다. 제대로 된 절차와 법적 요건을 갖춘 DNR 동의서는 환자와 가족 모두가 평화로운 임종을 맞을 수 있는 준비가 됩니다.

요약 정리

• DNR은 심폐소생술을 거부하겠다는 의료적 지시
• 동의서는 환자 또는 보호자가 의료진의 설명 후 서면으로 작성
• 한국에서는 「연명의료결정법」을 통해 사실상 법적 효력 인정
• 연명의료계획서와 병행 작성 시 법적 분쟁 가능성 최소화
• 가족과 의료진은 환자의 자기결정권을 최우선으로 존중해야 함

DNR 뜻과 동의서